ابو الاسهم
24-10-2005, 02:27 AM
د. جلال الدين رشوان : قطر للتأمين طرحت 3 برامج تأمين صحي متميزة للشركات والمجموعات
أجري الحوار - محمود عبدالحليم، : استمراراً لتأكيد ريادتها لسوق التأمين في قطر باعتبارها أكبر وأعرق الشركات العاملة في السوق، فقد أصدرت شركة قطر للتأمين مؤخراً باقة من منتجات التأمين الطبي للشركات والمجموعات لتلبية رغبات العملاء من المواطنين والمقيمين بدولة قطر. وتشتمل الباقة علي ثلاثة منتجات هي برامج كلاسيك أدفنتج ، بريميير . ويغطي البرنامج الأول النفقات الطبية داخل دولة قطر، والبرنامج الثاني يمتد ليشمل دول مجلس التعاون الخليجي وكذلك شبه القارة الهندية، بينما يمتد البرنامج الثالث ليشمل بالإضافة لما سبق بلدان العالم باستثناء الولايات المتحدة وكندا والتي يمكن أن يشملهما البرنامج في الحالات الحرجة والطارئة أثناء الإجازات الصيفية، رحلات العمل والتدريب لمدة زمنية محددة يتم الاتفاق عليها مسبقاً مع العملاء.
و في حوار ل الراية الاقتصادية قال د. جلال الدين رشوان المدير الطبي بشركة قطر للتأمين أن برامج التأمين الثلاثة يتم تقديم الخدمات الطبية اللازمة لها من خلال شبكة واسعة من مقدمي الخدمات الطبية المتميزين بالدولة، حيث يتم تقديمها جميعاً تحت سقف واحد- أي نفس المستوصف أو المستشفي الذي تتم به الخدمة ويحصل العملاء علي هذه الخدمة بطريقة الدفع المباشر للمستشفيات والمراكز الصحية بواسطة قطر للتأمين.
وأشار إلي أن طرح المنتجات الثلاثة الجديدة يأتي استجابة لمتطلبات السوق القطري الذي أصبح يتميز بمعطيات جديدة.. وفي هذا الجانب اتخذنا العديد من الخطوات الهامة منها تكوين وحدة للتأمين الصحي بالشركة وشبكة واسعة من مقدمي الخدمات الصحية..
هنا تفاصيل الحوار...
لماذا طرح المنتجات الثلاثة؟
- من الملاحظ أن معطيات السوق وحاجة العملاء قد تغيرت كثيراً في الآونة الأخيرة مما حدا بنا كشركة رائدة في البلاد إلي الإستجابة لحاجة السوق آخذين بعين الإعتبار إحتياجات عملائنا خلال السنوات الماضية، لذا إتخذت إدارة الشركة الإجراءات والخطوات اللازمة للنهوض بهذا المنتج وتوفير الآليات الضرورية لتطبيقه ومتابعته فقامت الشركة بما يلي :
1- تكوين وحدة للتأمين الصحي بالشركة تم تزويدها بموظفين مؤهلين ومدربين لإصدار الوثائق ومعالجة المطالبات والتعويضات وتقديم الدعم الكامل للعملاء لدي المستشفيات والمراكز الطبية التي تم التعاقد معها، وتقديم المشورة الطبية عبر الهاتف لإختيار أفضل الأطباء والمراكز للعلاج، والإجابة علي كافة الإستفسارات وإستقبال الشكاوي والملاحظات بمهنية فائقة، كما تم ربط الوحدة بالنظام الإلكتروني للشركة ،ويتم إصدار المنتجات الثلاثة كاملة داخل شركة قطر للتأمين، إعتباراً من إصدار الوثائق وتسعير المنتج إلي تسويقه حتي الوصول إلي مرحلة تسوية المطالبات والتعويضات التي تتم بالكامل داخل الشركة من خلال وحدة متخصصة في هذا المجال، ومن خلال برنامج إلكتروني للمعالجة الإلكترونية للوثائق والتعويضات، ويتم إصدار بطاقة تأمين طبي للمنتفع ولكل فرد من المعالين، سارية لمدة سنة من تاريخ الإصدار ويتم تجديدها مع كل تجديد للوثيقة مجاناً.
2- تكوين شبكة من مقدمي الخدمة الطبية والصحية للشركة بالتعاقد مع كوكبة من المستشفيات والمراكز الصحية الخاصة لتقديم الخدمات الصحية اللازمة لعملائنا، ولا يلتزم المؤمن عليه إلا بسداد نسبة التحمل المتفق عليها بالوثيقة فقط، وتقوم الشركة بسداد باقي النفقات بطريقة الدفع المباشر لهذه المستشفيات والمراكز الصحية خلال فترة زمنية لا تتجاوز 15 يوماً، ونقوم الآن بالتعاقد مع عدد من المستشفيات المتميزة بدول مجلس التعاون الخليجي، والدول العربية الأخري بطريقة الدفع المباشر أيضاً، بالإضافة لدول أوروبا والشرق الأوسط وأمريكا وكندا التي سيتم تغطيتها من خلال التعاقد مع شركة من كبري شركات الخدمات والمساعدة الطبية الدولية .
3- إصدار ثلاثة برامج للتأمين الصحي: المنتجات الثلاثة التي تصدرها قطر للتأمين، منتجات قابلة لاستيعاب أي تغيير في حدود التغطية والمنافع وفقاً لرغبة عملائنا، ويتم التغيير في النطاق الجغرافي وحدود التغطية الأساسية وكذا الإضافية، وإضافة تغطيات جديدة للوثيقة لتلبية رغبات العملاء، وتشمل:
- برنامج كلاسيك: الذي يغطي النفقات الطبية لعملائنا داخل دولة قطر فقط من خلال شبكة مقدمي الخدمة المتعاقد معها داخل الدولة ويتميز هذا البرنامج بالمرونة الكافية سواء في إختيار العميل لحدود التغطية الأساسية اللازمة والتغطيات الإضافية كالأسنان والحمل والولادة والأمراض السابقة للتأمين وغيرها، يشمل البرنامج إصدار بطاقة تأمين صحي لكل منتفع ولكل من المعالين يتم بموجبها الحصول علي الخدمات اللازمة من الشبكة المعتمدة لدي الشركة والتي يتم إعلام العميل بها قبل بدء سريان الوثيقة.
- برنامج الأفضل " أدفنتج": ويشمل هذا البرنامج تغطية النفقات الطبية داخل قطر ويمتد لتغطية النفقات التي تتم بدول مجلس التعاون الخليجي ودول شبه القارة الهندية، وسوف يمتد ليشمل الدول العربية الأخري مثل مصر وسوريا ولبنان والأردن وبعض دول الشرق الأوسط بعد إتمام التعاقد مع المستشفيات والمراكز الطبية لدي هذه الدول، يغطي هذا البرنامج منافع أكثر وحدود تغطية أشمل، ويتم أيضاً إصدار بطاقات تأمين صحي لكل منتفع ويتميز هذا البرنامج أيضا بمرونة أكثر وشبكة أوسع من سابقه.
- برنامج بريميير: ويمتد هذا البرنامج ليشمل بالإضافة إلي دولة قطر ودول الخليج العربي ودول شبة القارة الهندية دول أوروبا الشرقية والغربية ويمتد ليشمل أمريكا وكندا في الحالات الطارئة أثناء الإجازات السنوية ورحلات العمل والتدريب حتي فترة زمنية محددة يتم الإتفاق عليها حال التعاقد، ويمكن تقديم التغطيات التي تشمل الحالات غير الطارئة لمجموعات ذات شروط معينة، ويتمتع المنتفع بهذا البرنامج بنفس المنافع التي تشملها البرامج السابقة، ويتم تعويض المنتفع عن النفقات التي تتم دولياً لحين إتمام التعاقد مع شركة المساعدة الدولية والتعاقد مع مستشفيات الخليج والشرق الأوسط.
4- متابعة المنتجات المطروحة داخلياً، ودراسة متغيرات السوق والإستفادة من ملاحظات وشكاوي عملائنا وشبكة مقدمي الخدمة لإثراء منتجاتنا وتطويرها وإضافة كل جديد يمكن أن يضيف لمنتجنا ولخبرتنا.
ثلاثة عناصر أساسية
ما هي الفائدة المرجوة من تكوين شبكة لمقدمي الخدمات الصحية ونظام الدفع المباشر للمستشفيات بواسطة قطر للتأمين؟
- بدراسة شكاوي عملائنا طيلة السنوات الماضية وجد أنها جميعاً تدور حول ثلاثة عناصر أساسيةوهي:
1- سداد النفقات الطبية لدي المستشفيات والمراكز الصحية نقداً ومقدماً مما يسبب صعوبة لبعض عملائنا في الحصول علي الخدمات الصحية اللازمة.
2- الجهد الذي يتحمله عملاؤنا في الحصول علي التقارير الطبية اللازمة لإستكمال المطالبات وتجميع الفواتير وإستيفاء نماذج التعويضات ومتابعة عملية التعويض .
3- ضيق حدود التغطية والنطاق الجغرافي مما لا يتناسب مع التغيرات في حاجة عملائنا ومعطيات السوق الراهنة.
بالإضافة إلي حرص الشركة علي توفير حلول لهذه الصعوبات وتسهيل حصول عملائنا علي الخدمات الصحية اللازمة لهم بسهولة، حرصت الشركة علي مشاركة جميع الأطراف من شركات تأمين ومنتفعين ومقدمي خدمة في تحمل مسئولية النهوض بالخدمات الصحية والنهوض بالقطاع الصحي الخاص لإثراء الخدمات الصحية للمواطنين والمقيمين بالدولة.
مقدمو الخدمة
هل يمكن معرفة المستشفيات والمستوصفات المدرجة بقائمة قطر للتأمين لمقدمي الخدمة الصحية؟
- لدينا قائمة من المستشفيات والمستوصفات والمراكز الصحية المتميزة داخل الدولة وتشمل:
- مستشفي عيادة الدوحة
- المستشفي الأمريكي
- مركز قطر الطبي
- مركز الطب العائلي
- العيادات الأوروبية
- مركز الشفاء الطبي
- مركز الرفاع الطبي
.
أجري الحوار - محمود عبدالحليم، : استمراراً لتأكيد ريادتها لسوق التأمين في قطر باعتبارها أكبر وأعرق الشركات العاملة في السوق، فقد أصدرت شركة قطر للتأمين مؤخراً باقة من منتجات التأمين الطبي للشركات والمجموعات لتلبية رغبات العملاء من المواطنين والمقيمين بدولة قطر. وتشتمل الباقة علي ثلاثة منتجات هي برامج كلاسيك أدفنتج ، بريميير . ويغطي البرنامج الأول النفقات الطبية داخل دولة قطر، والبرنامج الثاني يمتد ليشمل دول مجلس التعاون الخليجي وكذلك شبه القارة الهندية، بينما يمتد البرنامج الثالث ليشمل بالإضافة لما سبق بلدان العالم باستثناء الولايات المتحدة وكندا والتي يمكن أن يشملهما البرنامج في الحالات الحرجة والطارئة أثناء الإجازات الصيفية، رحلات العمل والتدريب لمدة زمنية محددة يتم الاتفاق عليها مسبقاً مع العملاء.
و في حوار ل الراية الاقتصادية قال د. جلال الدين رشوان المدير الطبي بشركة قطر للتأمين أن برامج التأمين الثلاثة يتم تقديم الخدمات الطبية اللازمة لها من خلال شبكة واسعة من مقدمي الخدمات الطبية المتميزين بالدولة، حيث يتم تقديمها جميعاً تحت سقف واحد- أي نفس المستوصف أو المستشفي الذي تتم به الخدمة ويحصل العملاء علي هذه الخدمة بطريقة الدفع المباشر للمستشفيات والمراكز الصحية بواسطة قطر للتأمين.
وأشار إلي أن طرح المنتجات الثلاثة الجديدة يأتي استجابة لمتطلبات السوق القطري الذي أصبح يتميز بمعطيات جديدة.. وفي هذا الجانب اتخذنا العديد من الخطوات الهامة منها تكوين وحدة للتأمين الصحي بالشركة وشبكة واسعة من مقدمي الخدمات الصحية..
هنا تفاصيل الحوار...
لماذا طرح المنتجات الثلاثة؟
- من الملاحظ أن معطيات السوق وحاجة العملاء قد تغيرت كثيراً في الآونة الأخيرة مما حدا بنا كشركة رائدة في البلاد إلي الإستجابة لحاجة السوق آخذين بعين الإعتبار إحتياجات عملائنا خلال السنوات الماضية، لذا إتخذت إدارة الشركة الإجراءات والخطوات اللازمة للنهوض بهذا المنتج وتوفير الآليات الضرورية لتطبيقه ومتابعته فقامت الشركة بما يلي :
1- تكوين وحدة للتأمين الصحي بالشركة تم تزويدها بموظفين مؤهلين ومدربين لإصدار الوثائق ومعالجة المطالبات والتعويضات وتقديم الدعم الكامل للعملاء لدي المستشفيات والمراكز الطبية التي تم التعاقد معها، وتقديم المشورة الطبية عبر الهاتف لإختيار أفضل الأطباء والمراكز للعلاج، والإجابة علي كافة الإستفسارات وإستقبال الشكاوي والملاحظات بمهنية فائقة، كما تم ربط الوحدة بالنظام الإلكتروني للشركة ،ويتم إصدار المنتجات الثلاثة كاملة داخل شركة قطر للتأمين، إعتباراً من إصدار الوثائق وتسعير المنتج إلي تسويقه حتي الوصول إلي مرحلة تسوية المطالبات والتعويضات التي تتم بالكامل داخل الشركة من خلال وحدة متخصصة في هذا المجال، ومن خلال برنامج إلكتروني للمعالجة الإلكترونية للوثائق والتعويضات، ويتم إصدار بطاقة تأمين طبي للمنتفع ولكل فرد من المعالين، سارية لمدة سنة من تاريخ الإصدار ويتم تجديدها مع كل تجديد للوثيقة مجاناً.
2- تكوين شبكة من مقدمي الخدمة الطبية والصحية للشركة بالتعاقد مع كوكبة من المستشفيات والمراكز الصحية الخاصة لتقديم الخدمات الصحية اللازمة لعملائنا، ولا يلتزم المؤمن عليه إلا بسداد نسبة التحمل المتفق عليها بالوثيقة فقط، وتقوم الشركة بسداد باقي النفقات بطريقة الدفع المباشر لهذه المستشفيات والمراكز الصحية خلال فترة زمنية لا تتجاوز 15 يوماً، ونقوم الآن بالتعاقد مع عدد من المستشفيات المتميزة بدول مجلس التعاون الخليجي، والدول العربية الأخري بطريقة الدفع المباشر أيضاً، بالإضافة لدول أوروبا والشرق الأوسط وأمريكا وكندا التي سيتم تغطيتها من خلال التعاقد مع شركة من كبري شركات الخدمات والمساعدة الطبية الدولية .
3- إصدار ثلاثة برامج للتأمين الصحي: المنتجات الثلاثة التي تصدرها قطر للتأمين، منتجات قابلة لاستيعاب أي تغيير في حدود التغطية والمنافع وفقاً لرغبة عملائنا، ويتم التغيير في النطاق الجغرافي وحدود التغطية الأساسية وكذا الإضافية، وإضافة تغطيات جديدة للوثيقة لتلبية رغبات العملاء، وتشمل:
- برنامج كلاسيك: الذي يغطي النفقات الطبية لعملائنا داخل دولة قطر فقط من خلال شبكة مقدمي الخدمة المتعاقد معها داخل الدولة ويتميز هذا البرنامج بالمرونة الكافية سواء في إختيار العميل لحدود التغطية الأساسية اللازمة والتغطيات الإضافية كالأسنان والحمل والولادة والأمراض السابقة للتأمين وغيرها، يشمل البرنامج إصدار بطاقة تأمين صحي لكل منتفع ولكل من المعالين يتم بموجبها الحصول علي الخدمات اللازمة من الشبكة المعتمدة لدي الشركة والتي يتم إعلام العميل بها قبل بدء سريان الوثيقة.
- برنامج الأفضل " أدفنتج": ويشمل هذا البرنامج تغطية النفقات الطبية داخل قطر ويمتد لتغطية النفقات التي تتم بدول مجلس التعاون الخليجي ودول شبه القارة الهندية، وسوف يمتد ليشمل الدول العربية الأخري مثل مصر وسوريا ولبنان والأردن وبعض دول الشرق الأوسط بعد إتمام التعاقد مع المستشفيات والمراكز الطبية لدي هذه الدول، يغطي هذا البرنامج منافع أكثر وحدود تغطية أشمل، ويتم أيضاً إصدار بطاقات تأمين صحي لكل منتفع ويتميز هذا البرنامج أيضا بمرونة أكثر وشبكة أوسع من سابقه.
- برنامج بريميير: ويمتد هذا البرنامج ليشمل بالإضافة إلي دولة قطر ودول الخليج العربي ودول شبة القارة الهندية دول أوروبا الشرقية والغربية ويمتد ليشمل أمريكا وكندا في الحالات الطارئة أثناء الإجازات السنوية ورحلات العمل والتدريب حتي فترة زمنية محددة يتم الإتفاق عليها حال التعاقد، ويمكن تقديم التغطيات التي تشمل الحالات غير الطارئة لمجموعات ذات شروط معينة، ويتمتع المنتفع بهذا البرنامج بنفس المنافع التي تشملها البرامج السابقة، ويتم تعويض المنتفع عن النفقات التي تتم دولياً لحين إتمام التعاقد مع شركة المساعدة الدولية والتعاقد مع مستشفيات الخليج والشرق الأوسط.
4- متابعة المنتجات المطروحة داخلياً، ودراسة متغيرات السوق والإستفادة من ملاحظات وشكاوي عملائنا وشبكة مقدمي الخدمة لإثراء منتجاتنا وتطويرها وإضافة كل جديد يمكن أن يضيف لمنتجنا ولخبرتنا.
ثلاثة عناصر أساسية
ما هي الفائدة المرجوة من تكوين شبكة لمقدمي الخدمات الصحية ونظام الدفع المباشر للمستشفيات بواسطة قطر للتأمين؟
- بدراسة شكاوي عملائنا طيلة السنوات الماضية وجد أنها جميعاً تدور حول ثلاثة عناصر أساسيةوهي:
1- سداد النفقات الطبية لدي المستشفيات والمراكز الصحية نقداً ومقدماً مما يسبب صعوبة لبعض عملائنا في الحصول علي الخدمات الصحية اللازمة.
2- الجهد الذي يتحمله عملاؤنا في الحصول علي التقارير الطبية اللازمة لإستكمال المطالبات وتجميع الفواتير وإستيفاء نماذج التعويضات ومتابعة عملية التعويض .
3- ضيق حدود التغطية والنطاق الجغرافي مما لا يتناسب مع التغيرات في حاجة عملائنا ومعطيات السوق الراهنة.
بالإضافة إلي حرص الشركة علي توفير حلول لهذه الصعوبات وتسهيل حصول عملائنا علي الخدمات الصحية اللازمة لهم بسهولة، حرصت الشركة علي مشاركة جميع الأطراف من شركات تأمين ومنتفعين ومقدمي خدمة في تحمل مسئولية النهوض بالخدمات الصحية والنهوض بالقطاع الصحي الخاص لإثراء الخدمات الصحية للمواطنين والمقيمين بالدولة.
مقدمو الخدمة
هل يمكن معرفة المستشفيات والمستوصفات المدرجة بقائمة قطر للتأمين لمقدمي الخدمة الصحية؟
- لدينا قائمة من المستشفيات والمستوصفات والمراكز الصحية المتميزة داخل الدولة وتشمل:
- مستشفي عيادة الدوحة
- المستشفي الأمريكي
- مركز قطر الطبي
- مركز الطب العائلي
- العيادات الأوروبية
- مركز الشفاء الطبي
- مركز الرفاع الطبي
.